Guichet d'accès DI-TSA-DP

Pour accéder à des services de réadaptation en déficience intellectuelle, trouble du spectre de l’autisme ou déficience physique (DI-TSA-DP), une demande doit être effectuée au  Guichet d'accès DI-TSA-DP. Le traitement de la demande sera effectué conformément aux critères établis au Plan d'accès aux services pour les personnes ayant une déficience du ministère de la Santé et des Services sociaux et selon les services requis. Pour toute question liée à une demande au Guichet d’accès DI-TSA-DP, nous vous invitons à communiquer avec nous : 

 Guichet d'accès DI-TSA-DP

CIUSSS Centre-Ouest-de-l’Île-de-Montréal

3500, boulevard Décarie, Montréal (Québec) H4A 3J5
Courriel :  guichet.ditsadp.ccomtl@ssss.gouv.qc.ca
Téléphone : 514-488-5552 poste 1250
Télécopieur : 514-488-8132

Installation Constance-Lethbridge

Déficience physique (DP)

Recommandation d’un médecin exigée.
Faire une demande de services en complétant les documents suivants :
* sauf programme conduite automobile et adaptation de véhicule et programme accès aux technologies : voir documents distincts.

 Formulaire d’inscription

Autres documents requis

• Rapports médicaux et consultations médicales
• Rapports des professionnels documentant la sévérité et la persistance des difficultés et l’impact sur les habitudes de vie 

Traumatologie

• Rapports des ambulanciers
• En plus, pour les BOG : Protocole opératoire et rapport d’examens
• En plus, pour les TCC : Formulaire de repérage, EEG et IRM

Programme Conduite automobile et adaptation de véhicule

 Formulaire (automobile)
 Formulaire (moto)

Autres documents requis 

• Dans le cas d'un conducteur, inclure le formulaire médical complété par un médecin (M28 ou M14) et un rapport visuel complété par un optométriste ou un ophtalmologiste (M5)
        - M5 - Rapport d'examen visuel par un ophtalmologiste ou un optométriste (Permis de conduire)
        - M28 - Rapport d'examen médical par un médecin omnipraticien (Permis de conduire)
• Dans le cas d'un passager, inclure une attestation médicale

Programme Accès aux technologies

 Formulaire d'inscription

Autres documents requis

• Rapports médicaux et consultations médicales
• Rapports des professionnels qui documentent la sévérité et la persistance des difficultés et l’impact sur les habitudes de vie

Gestion de la douleur chronique

 Demande de consultation - Gestion de la douleur chronique.pdf
Ce formulaire doit être rempli par un médecin.

Installation MAB-Mackay

DÉFICIENCE PHYSIQUE (DP)

FAIRE UNE DEMANDE DE SERVICES EN COMPLÉTANT LES DOCUMENTS SUIVANTS

•  Formulaire de demande de services
•  Formulaire de consentement aux soins et services
•  Formulaire de consentement à la communication des renseignements personnels

AUTRES DOCUMENTS REQUIS

• Rapports médicaux et consultations médicales (si disponibles)
• Rapports des professionnels qui documentent la sévérité et la persistance des difficultés et l’impact sur les habitudes de vie
• Clientèle présentant un trouble développemental de la cordination (TDC):   Complément d'information à la demande de services

DÉFICIENCE DU LANGAGE

• Rapport d’évaluation en orthophonie effectué au cours des 12 derniers mois avec le bilan du suivi
• Tout autre rapport professionnel qui aide à comprendre les besoins et impacts sur les habitudes de vie

DÉFICIENCE AUDITIVE

• Rapport d’évaluation en audiologie 
• En plus, pour acouphènes dérangeants et maladie de Ménière : Rapport d’évaluation en ORL 
• En plus, pour trouble de traitement auditif : Rapport d’évaluation en orthophonie et en psychologie

DÉFICIENCE VISUELLE

• Rapport d’examen de la vue récent
   FORMULAIRE DE RÉFÉRENCE – INFORMATION SUR LA CONDITION OCULOVISUELLE 
• Tout autre rapport médical ou professionnel (ergothérapie, physiothérapie, psychologie, optométrie, etc.), lorsque disponible

CLINIQUE DE CONTRÔLE SALIVAIRE

 CLINIQUE DE CONTRÔLE SALIVAIRE QUESTIONNAIRE POUR LES PARENTS

RÉFÉRENCE AU SERVICE DES AIDES TECHNOLOGIQUES – COMMUNICATION (SAT-COM)

 FORMULAIRE SAT-COM